基層醫療機構筑牢中老年健康防線服務升級呼喚政策精準發力

來源:湖北醫藥學院全科醫學院

在分級診療制度深入推進的當下，基層醫療機構正以貼近民生的服務特質，成為中老年群體健康保障的"主陣地"。近期針對中老年群體就醫行為的專項調研顯示，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及村衛生室已成為該群體日常就醫的首選，而在服務能力提升的多元訴求中，醫保報銷比例優化成為各界共識，折射出基層醫療高質量發展的現實路徑。

便民屬性凸顯基層機構成為健康生活"必需品"

調研數據顯示，受訪中老年群體年均醫療支出穩定在1000至1500元區間，這一消費規模與基層醫療機構的服務定位高度契合。超九成受訪者在罹患常見病時，會優先選擇家門口的基層醫療機構就診，"步行可達"的地理優勢與"即時響應"的服務效率，構成了其核心競爭力。"凌晨突發頭痛，村醫十分鐘就上門來看診，這是大醫院比不了的"，來自鄉村的李大爺的感慨，道出了基層醫療在應急服務中的獨特價值。
這種深度依賴源于基層醫療機構與居民生活的緊密嵌入。所有受訪者均能準確指認周邊基層醫療機構的位置，其中村衛生室更是成為社區生活的重要節點。不少老年人將其視為"健康驛站"，定期前往測量血壓、血糖、咨詢用藥常識，使基層機構從診療場所延伸為健康管理前沿陣地。這種常態化互動不僅提升了居民健康素養，更構建起覆蓋全人群的疾病早期防控網絡。
值得關注的是，多數受訪者對基層醫護人員的技術水平給予肯定。在高血壓、糖尿病等慢性病管理中，基層醫生憑借對患者病史的長期掌握，能夠提供精準化干預方案；面對感冒發燒等常見病，其診療效率與準確性亦得到認可。這種基于地域熟悉度建立的醫患信任，成為基層醫療體系持續發揮作用的情感紐帶。

發展短板顯現服務升級需求指向制度創新

盡管基層醫療的便民性獲得廣泛認同，調研也清晰揭示了其發展瓶頸。超過六成受訪者認為現有醫療設備"僅能滿足基礎需求"，在應對復雜病癥時存在局限。"反復咳嗽三個月，社區中心查不出病因，最終在三甲醫院通過CT確診為肺炎"，類似案例反映出基層設備配置與群眾期待的差距，也制約了其承擔更復雜診療任務的能力。
在服務功能拓展方面，體檢服務成為最迫切的需求。據調查顯示，十堰市竹溪縣中峰鎮衛生院每年都會安排公衛科的醫護人員到各村為人民群眾免費體檢。近期，為傳承中醫傳統養生智慧、守護街坊鄰里健康，中峰鎮衛生院推出“冬病夏治”免費三伏貼貼敷惠民活動，體現了衛生院對傳統醫學的重視與普及，同時也體現了其對群眾健康的關注。隨著老齡化進程加快，中老年群體對健康監測的需求日益增長，但多數基層機構受限于設備與人員，難以提供系統化體檢服務，導致居民被迫往返于大醫院，既增加了時間成本，也削弱了基層首診的吸引力。
針對服務質量提升路徑，72%的受訪者將"提高醫保報銷比例"列為首要任務。當前基層醫療雖已納入醫保統籌，但實際報銷比例與群眾期待仍有差距，部分常用藥品與檢查項目的報銷限制，影響了居民就醫選擇。"同樣的降糖藥，社區比醫院便宜15%，但若報銷比例能從50%提至80%，我們肯定更愿意在基層就診"，這種訴求直指醫療保障政策的引導效能，也為資源合理配置提供了民意參照。

破局之道：以系統思維夯實基層醫療根基

基層醫療機構的服務能級，直接關系到分級診療制度的落地成效。從調研結果看，中老年群體的就醫選擇與訴求，既印證了基層醫療網絡建設的成果，也指明了高質量發展的方向，需要從硬件升級與制度創新兩方面協同發力。
在硬件建設上，應按標準配齊血常規、超聲等基礎檢查設備，通過"縣域醫共體"建設推動上級醫院設備資源下沉共享，同時建立基層設備定期更新機制，逐步縮小與二三級醫院的裝備差距。在人才建設層面，需完善基層醫生培訓體系，通過"線上+線下"相結合的方式提升診療能力，尤其強化慢性病管理、老年病防治等專業技能。
政策優化方面，提高醫保報銷比例需精準施策。可探索差異化報銷機制，對在基層首診的患者適度提高報銷比例，對基層醫療機構配備的國家基本藥物實行更高報銷額度，通過經濟杠桿引導就醫流向。同時應簡化報銷流程，推行"一站式結算"，減輕老年人的報銷負擔。
作為醫療衛生服務體系的"網底"，基層醫療機構的發展質量關乎全民健康福祉。此次調研揭示的中老年群體就醫現狀，為基層醫療改革提供了清晰坐標——唯有以居民需求為導向，持續優化服務供給，才能讓基層醫療機構真正成為守護群眾健康的"守門人"，為健康中國建設筑牢根基。這不僅是對民生期待的回應，更是完善醫療衛生體系的必由之路。